腰椎间盘突出是一种常见的脊柱退行性疾病，多发于20-50岁的中青年人群。其本质是腰椎间盘的纤维环破裂，内部的髓核组织向外突出，压迫邻近的神经根或脊髓，引发疼痛、麻木等症状。长期久坐、姿势不良、过度负重、肥胖等是主要诱因。值得庆幸的是，约80%以上的患者通过科学保守治疗可显著改善症状，无需“一刀切”。

　　一、腰椎间盘突出的典型症状

　　（一）腰痛：急性期多为剧烈刺痛，弯腰、咳嗽时加重。

　　（二）麻木或无力：受压神经支配区域（如脚背、小腿）出现感觉异常。

　　（三）马尾综合征（紧急情况）：大小便失禁、会阴区麻木，需立即手术干预。

　　注意：症状轻重与影像学表现未必完全一致，需结合临床评估。

　　二、保守治疗与手术治疗结局大不同

　　（一）保守治疗

　　有效性：《新英格兰医学杂志》刊载的一篇文章显示，80%-90%的腰椎间盘突出患者在3-6个月内通过保守治疗症状明显缓解。

　　急性期：卧床休息（不超过3天）、呼吸训练、体位管理等；

　　恢复期：物理治疗（牵引、超声波）、运动康复（麦肯基疗法、核心肌群训练）、中医针灸等；

　　日常管理：纠正不良姿势、减重、加强腰背肌锻炼。

　　（二）手术治疗：少数人的选择

　　适应症：保守治疗三个月无效或进行性加重、严重神经功能障碍（如肌力下降）、马尾综合征；

　　风险与局限性：手术可能带来感染、瘢痕粘连等并发症，且术后复发率约5%-10%；

　　长期效果：《脊柱》国际杂志研究指出，手术与非手术患者在1-2年后的功能恢复差异逐渐缩小。

　　综上所述，除非出现严重神经损伤，可优先尝试保守治疗！

　　三、康复医学科诊疗流程

　　科学系统是关键

　　1.精准诊断

　　通过MRI、CT明确突出位置和程度，结合神经查体评估功能损伤。

　　2.个体化方案

　　根据病情分期（急性/慢性）、职业特点（如久坐族）制定方案。

　　3.多技术联合

　　物理因子治疗（冲击波、超声波、低、中频脉冲电刺激）；

　　手法治疗（关节松动术、神经松动术、筋膜手法等）；

　　运动疗法（渐进式抗阻训练、神经控制训练、SPS训练、悬吊训练等）；

　　中医疗法（针灸针刺、拔罐、艾灸、刺络放血、推拿按摩、中医正骨等）。

　　4.家庭康复指导

　　提供居家锻炼视频、护具使用建议，实现“医院-家庭”无缝衔接。

　　四、康复医学科日间病房

　　针对上班族需求，医院开设“日间病房”服务。

　　优势：无需住院，白天完成治疗（如理疗、针灸），当晚回家休息；

　　享受医保报销：相比传统不住院就门诊治疗的就医模式，康复医学科日间病房既不需要留院观察又享受医保报销，满足各类人群的需求；

　　适用人群：急慢性疼痛需短期强化治疗、但无严重并发症者，如腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出、踝扭伤、肩周炎、肩袖损伤等；

　　专业团队：由康复医师、康复治疗师、护士全程跟进，确保疗效与安全。

　　五、正确认知积极应对

　　腰椎间盘突出不是“绝症”，更不必盲目恐惧手术。通过早期规范治疗、坚持康复锻炼，大多数患者能重返正常生活。

　　早干预：出现症状尽早就诊，避免神经不可逆损伤；

　　重预防：避免久坐久站，游泳、平板支撑等运动强化脊柱稳定性；

　　信科学：在专业康复医学科医生指导下，走稳保守治疗的每一步；

　　选对科：当没下定决心手术时，首诊应选择康复医学科进行专业评估。

　　小提示

　　关注“潍坊市第二人民医院康复医学科”公众号，后台回复“腰痛指南”，即可获得康复医学科制作的腰痛患者健康指南！

　　潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）康复医学科

　　康复医学科拥有专业医护人员30人，其中高级职称12人，涵盖呼吸康复、神经康复、疼痛康复、骨伤骨病康复等诊疗体系。科室形成了以神经重症患者昏迷促醒、重症肺康复、吞咽障碍等综合管理为特色，呼吸康复、神经康复、运动康复等模块共同发展的特色体系。科室目前开展运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、心理治疗、康复工程、传统康复治疗等，主要收治脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、周围神经损伤、骨折术后、运动损伤、关节置换术后、颈肩腰腿痛、冠心病、慢阻肺，和急慢性意识障碍及重症患者。科室设备水平省内领先，配备大量先进的康复治疗设备和功能评定与实验检测康复设备，包括下肢康复机器人、肌电图与脑电图检查设备、经颅磁刺激仪、言语训练评估系统、平衡评估训练仪、认知训练评估系统、虚拟现实康复训练系统、主被动训练系统、神经功能重建治疗系统、体外冲击波治疗系统等。

　　名医介绍

　　尹霞，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）康复医学科主任，副主任医师，硕士研究生。主要专业方向为脑血管病、神经肌肉病及神经电生理学，擅长神经康复、认知障碍、各种类型癫痫及癫痫持续状态的救治，在头晕、头痛、失眠、中枢神经系统变性病及中枢神经系统感染等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。

　　学术兼职：山东省残疾人康复学会康复治疗专业委员会常务委员，山东省卒中学会脑血管病高危人群管理分会委员，潍坊市康复医学会理事，潍坊市医学会首届医养健康委员会常务委员，潍坊市医学会老年病专业委员会委员，潍坊市医学会中西医结合学会头痛委员会委员，潍坊市医师协会神经内科医师分会委员，潍坊市中西医结合学会第二届康复医学专业委员会委员。

　　坐诊时间：康复医学科专家门诊周一、周三全天

　　作者介绍

　　谭治军，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）康复医学科康复治疗师。擅长呼吸康复，骨折术后康复，脊柱侧弯等体态调整，血友病患者康复综合管理，疼痛综合管理，慢病综合治疗，胸外科围手术期康复治疗等。

　　学术兼职：中国康复医学会会员，潍坊市中医药学会会员，中国功能解剖学会会员。