在医院，病理科几乎不与患者直接接触，却被称为“医生的医生”“生命的法官”，他们透过显微镜，从一张张微米级的切片中观察细胞的异常状态，每个病理诊断都可能成为患者生命的转折点。潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）病理科主任蔡晓珊带领团队以科学为舟，以仁心为楫，在细胞与组织的微观世界里破译生命的密码。

▲ 图为蔡晓珊阅读病理学术资料

　　精确诊断，让患者少受罪

　　3月25日上午8时，晨光漫过医院长廊的玻璃窗，蔡晓珊开始了她一天的工作。

　　患者王先生的肺上有结节，临床诊断疑似肺癌，患者做了肺穿刺的活检。蔡晓珊发现，从组织形态上看是腺癌的形态，但又不是常见的肺腺癌的形态，通过免疫组化标记，最终发现该患者不是肺部原发的腺癌，而是前列腺腺癌转移来的。临床再进一步进行前列腺的影像学检查，发现前列腺确实有占位。“像前列腺这种小器官，可能有时候临床上没有很关注，有些隐匿性的病变就会发展成恶性的，最终导致癌细胞向肺部转移。”蔡晓珊说，根据病理的形态特点，寻求疾病的起源，也是病理诊断的一个关键问题。

　　病理诊断也被称为诊断的“金标准”，那么其“含金量”到底有多少呢？“出现了哪一种病变，是炎症还是肿瘤？肿瘤是良性的还是恶性的？是早期还是中晚期？病理诊断报告所提供的信息是对疾病的最终诊断，直接影响着临床医师对疾病治疗方案的选择与制定以及预后的判断。”蔡晓珊说。

　　给患者提供更加精准的病理诊断，是蔡晓珊一直以来对自己的要求。一位42岁的母亲查体发现肺部有个肿物，胸部CT显示为实性的结节，怀疑是肺癌，她心情非常差。经过长时间的思想斗争，决定入院手术切除。术中，胸外科医生对带有肿物的一小部分肺组织进行了切除，把病灶送到病理科做术中快速冰冻检查。经过20分钟的病理标本取材、切片、染色等步骤，蔡晓珊很快就把“硬化性肺细胞瘤”的病理诊断报给了手术医生。这份报告，意味着这位母亲的肺肿物不是肺癌，不需要进行大范围的肺叶切除和淋巴结清扫，也不需要术后放疗和化疗，只需做肺的楔形切除，日后随访观察即可。

　　“能在背后默默守护患者，我们再苦再累也值得，希望更多的患者通过精确诊断，少受罪。”蔡晓珊说。

　　阅片无数，练就“火眼金睛”

　　病理科作为基础医学与临床医学的关键纽带，在疾病诊疗中扮演着不可或缺的角色。病理诊断不仅能判断疾病性质与分类，更是临床治疗方案制定和患者用药的重要依据，因此病理医生被尊称为临床医疗的“幕后英雄”。

　　在显微镜下的方寸天地，病理医生需面对成百上千个病种、数以万计的病理形态特征，这需要超乎寻常的耐力与耐心，才能为患者揭开疾病的神秘面纱，更需要有不懈探索的精神，才能在病理研究中不断突破。

　　蔡晓珊在这一领域深耕十六年，她始终坚守初心，对这份工作充满热爱。多年来，她积累了十余万病例的阅片量，其中不乏大量疑难病例。这些宝贵的经验，让她练就了“火眼金睛”。

　　显微镜内是细胞的奥秘，显微镜外是求知的疆域。积累了丰富经验的蔡晓珊从未就此满足，她积极参加全国的学术会议，了解病理方面的前沿知识，保持知识更新。跟全国各地的专家保持紧密的联系，遇到疑难病例及时通过网络、通过数字切片远程会诊，得到专家的指导。此外，还邀请相关专业的专家来院进行实地指导，针对性地解决遇到的难题。

　　工作之余，蔡晓珊通过网络自主学习、看视频讲座，遇到疑难病例第一时间查阅专业书籍，遇到罕见病例，就搜索相关的文献。诊断精准的背后，是她日夜的努力和坚守。

　　耐得住寂寞，专心钻研每一个病历

　　在蔡晓珊看来，一个团队要有自己的团队文化。团结协作、严谨求实是她对每一名成员的要求。她还重视团队的业务学习，内部之间要相互交流、相互学习，这样才能共同提高。遇到疑难的病例或者典型的病例，她会组织全科进行疑难病例的讨论，在多头显微镜下，大家积极发表自己的观点，集思广益，共同进步。

　　有一位30岁的姑娘不幸确诊了肺腺癌，心情非常沮丧和痛苦。病理科团队借助前沿的肿瘤NGS检测技术，发现她有少见的ALK基因融合。ALK基因融合虽然发生几率很小，但被俗称为“黄金突变”，靶向治疗效果非常好。该患者使用了靶向药物治疗之后，疗效非常明显。

　　蔡晓珊带领团队深耕肺部肿瘤、肺部感染和间质性肺疾病等领域的病理精准诊断，利用免疫组化、特殊染色、荧光原位杂交检测、PCR基因检测、NGS检测等技术手段，确保诊断的精细准确，为临床治疗方案的选择提供坚实的后盾。尤其是针对肺癌开展的肿瘤PCR和NGS基因检测项目，为肺癌患者的靶向精准治疗提供了有力的参考。

　　“病理诊断容不得半点疏忽和错误，报告中一个字的差别，可能会导致临床治疗方案和手术范围的偏差。”蔡晓珊认为，他们的工作必须要耐得住寂寞、沉得下心境，专心钻研每一个病例，认真对待每一份报告，将冰冷的病理切片化作生命的诊断书，让每一份报告都承载着医学的温度，做患者最坚实的医学后盾。

　　蔡晓珊，潍坊市第二人民医院(潍坊呼吸病医院)病理科主任、山东第二医科大学硕士研究生导师、副主任医师、潍坊名医，擅长肺部肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病的病理诊断与鉴别诊断。

　　学术兼职：中国医师协会呼吸医师分会呼吸病理工作委员会委员、山东省医学会病理学分会青年学组委员、潍坊市医学会病理专业委员会副主任委员等。