潍坊青州市邵庄卫生院分院诱导住院案被医保局通报

2019-05-21 17:21:00 来源: 大众网潍坊·海报新闻 作者: 张坤

  大众网潍坊·海报新闻5月21日讯(记者 张坤)今年以来,潍坊全市医保部门会同卫健、公安、财政、市场监管等部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,依法依规查处一批欺诈骗取医保基金案件。截至5月18日,全市共检查定点医药机构3435家、约谈限期整改381家、暂停和解除定点医药机构协议54家,移送司法机关2人,已追回医保基金397万元。同时,潍坊市医疗保障局下发了《关于五起欺诈骗取医保基金典型案例的通报》(以下简称《通报》)。其中,青州市邵庄卫生院分院诱导住院案遭到通报。通报如下:

  青州市邵庄卫生院分院诱导住院案:2019年3月,当地医保部门在对该院现场检查中,通过电话回访发现某参保人员住院期间总花费2498.83元,医保报销1736.61元,应自负762.22元,院方只收取300元,经查医院收费不合理,存在违规减免费用诱导住院的行为。同时检查中还发现,该院存在无适应症使用推拿、针刺、灸法等中医理疗项目;对因椎间盘突出等疾病住院的病人全部进行BNP、心肌酶谱等各项生化检查的现象,属过度医疗行为。当地医保部门决定拒付违规费用9716.64元,扣减年度支出定额20万元,扣减相应医疗服务质量保证金,并责令限期整改。

  《通报》要求,全市医保部门要切实强化医保基金监管,持续加大打击欺诈骗保工作力度,坚持发现一起查处一起,举一反三抓好整改,进一步营造“不能骗、不敢骗、骗不了”的社会氛围。各定点医药机构要对照案例认真开展自查自纠,引以为戒,完善内控管理约束机制,自觉遵守医保基金监管法律法规和政策规定,依法合理有效使用医保基金。落实好有奖举报制度,鼓励广大群众成为打击欺诈骗保的“望远镜”“显微镜”和“夜视镜”,依靠全社会力量,打一场确保医保基金安全的“人民战争”,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

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