潍坊市中医院泌尿外二科肿瘤患者走出阴影成功完成复杂手术纪实

　　“我今天出院了，心情非常激动，感谢王永传主任，感谢泌尿外二科的医生给了我第二次生命!”。这是发自一位曾经绝望的绝症患者的心声 “只有经历过病痛折磨被解救出来的人才会明白我的心情，才会理解医生的伟大。”马大姐这样动情的说到。

　　急症入院却拒绝治疗

　　2015年12月7日深夜，伴随着紧急的警笛声，120救护车快速驶入潍坊市中医院，急救人员将一名突发严重血尿伴腹痛的大姐送进诊室。值班的泌尿外二科医生立即接诊，发现患者面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，检测血压85/55mmHg，血红蛋白5.7g/dL，已经出现明显的低血容量休克症状，如果出血持续不停，血压将持续下降，危及生命。接诊医生王凯立即实施对症处理，同时与家属进一步沟通，目前病情急重，必须入院治疗。而此时，患者却一反常态，不顾病痛，拒绝任何进一步检查和治疗，突如其来的状况将治疗陷入停顿。

　　“心冰”融化解除困局

　　经家属配合支持，患者入住泌尿外二科病房，但是对抗情绪依旧强烈，每次医生查房，面对的都是她冷冰冰的敌视面孔和绝望消极的语言，在她抱怨的言语中，我们才慢慢得知，这位姓马的大姐虽然刚刚52岁，但是生命多舛。从小家境贫困，自幼患有脊髓畸形行动不便，大部分时间卧病在床，十几年前罹患右侧股骨头坏死，因感染导致行二次手术，两次手术的打击加之生活的拮据让马大姐身心痛苦。9个月前就出现反复血尿，曾到潍坊多家医院就诊，被确诊为“左肾盂、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤”，雪上加霜的沉重打击使她彻底失去了生活的信心，每天只求早日结束生命，不给家人带来负担。

　　每次查房，马大姐总是冷言质问，“你们医生能治得了吗?我这是绝症，我只想不痛苦的早点结束!”。冷冰冰的言语拒绝和治疗上的排斥，让治疗之路横上了一座“冰门”。

　　“医生眼里不光要看到病，更要看到人”，泌尿外二科主任王永传在查房后跟医护人员进行了讨论。““病人还很年轻，首先需要解决的是心理问题，大家都拿出耐心爱心，帮助马大姐把心结打开，即便是块冰我们也要把它融化了!”

　　王永传主任每次查房时，尽管看到马大姐躺在床上闭眼不睬，仍然拉着她的手说：“大姐，您还年轻，这个病不算什么，相信我们，我们完全可以给您治好的，等您的病好了，可以继续回家好好过日子，您儿子还需要您帮忙看孙子呢!”。马大姐躺在床上，闭眼一句不发，但是眼角处泪光闪动。

　　患者的病情仍在恶化，血压低，血尿严重，大块大块的血块从导尿管里流出。就在大家着急的时候，伴随着危机，转机也出现了。王主任再次查房，跟病人沟通病情时，她突然大声说到;“你们要保证手术一定没问题，一定能治好，我才同意治疗!”。王主任握住病人的手，平静地说：“马大姐，请相信我们!你给我们信任，我们也一定给你信心，对得起你!”。病人终于同意治疗了。横隔在治疗之路和医患之间的那块“心冰”终于融化了。“马上安排手术”，王永传主任长舒了一口气。

　　多科协作成功完成手术

　　王永传主任立即组织全院多学科病例讨论，形成了以泌尿外二科为主导，妇科、麻醉科、检验科、输血科、病理科、影像科共同参与的手术团队。根据患者病程长、贫血重、体质差、手术及麻醉风险极大的特点，手术方案制定的非常细致，并专门制定了紧急处理预案。2015年12月14日，在手术台上，王永传主任运用腔镜微创技术，为马大姐实施了“根治性全膀胱切除+左输尿管肿瘤根治性切除+尿流改道术”，王主任心里装着对病人的承诺，整台手术，一点一点实施精准操作，几乎无明显出血。膀胱肿瘤与周围组织粘连侵犯，在妇一科王秋玉主任、魏艳菊副主任医师的协助下，对子宫和卵巢进行了顺利了切除，整台手术历时近7小时，顺利完成。

　　术后的日子过得很快，在泌尿外二科医护人员的精心照料下，马大姐的身体也一天天康复，脸上泛起了红润的光泽，原来，马大姐也是一个很漂亮的女性。王永传主任每天查房，都仔细询问她的病情，查看创口愈合情况，并且亲自换药。每次查房时马大姐激动地重复，“你给我信心，我也给你信心，要对得起你!”“是潍坊市中医院的好医生、好护士给了我第二次生命，让我有了继续生活下去的勇气和信心”。

　　马大姐出院后，王永传主任语重心长地对科室医护人员讲：“对患者和家属要有悲悯之心，换位思考，多理解和体谅病人的疾苦、感化病人，这样才能让病人对医护人员抱有信任之心。有了这“两心相悦”，医患关系自然就会走向和谐。

　　据了解，潍坊市中医院院泌尿外二科该例复杂性泌尿系肿瘤手术的成功实施，充分显示了腹腔镜微创技术的优势，也标志着该院泌尿外科团队精细化管理、人文化管理、步入更高层次的发展阶段。

　 【泌尿外二科简介】

　　潍坊市中医院泌尿外二科是国家 “十二五”重点专科建设单位、“鸢都学者”设岗单位、潍坊市医学重点学科、上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科诊疗中心“潍坊分中心”、博士后科研流动站、潍坊医学院硕士研究生培养点。

　　科室现有医护人员20余人，其中高级职称专家4人、潍坊市专业技术拔尖人才1人、潍坊市杰出医师1人、潍坊名医1人，硕士研究生导师1名、博士、硕士研究生学历者占医师总人数90%以上。

　　科室配备了钬激光、绿激光、Vela激光、经尿道等离子电切镜、尿动力仪、超声引导前列腺穿刺活检设备、3D高清腹腔镜、经皮肾镜、美国UreTron单导管全能碎石清石系统、输尿管硬镜和高清电子输尿管软镜等先进设备。

　　围绕着前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石在潍坊地区率先开展了系列微创诊疗技术，如针对前列腺疾病开展了一体化诊疗项目，包括针对老年前列腺增生开展了“经尿道等离子/激光前列腺剜除术”，针对前列腺癌的早期诊断和治疗开展了“B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术、腹腔镜下前列腺癌根治术”，针对泌尿系肿瘤(肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等)开展了系列腹腔镜微创技术、采用中西医结合的“三阶段-阶梯式” 碎石排石法提高了尿路结石的清石率，特别是高清电子输尿管软镜、经皮肾镜的应用解决了复杂性肾结石的治疗难题。

　　近年来共承担省、市级科研课题10余项，其中山东省科技厅和山东省卫计委科研计划2项、潍坊市科技发展计划课题8项。其中2项课题经鉴定达国际领先、1项达国际先进水平;获省、市级科技进步奖5项;在国内外核心期刊发表学术论文40余篇(其中SCI论文5篇)。

　　科室医护人员团结一致，秉持“诊疗流程规范化、诊疗技术微创化、学科建设专业化”的理念不断开拓创新、务实进取，将以精湛的诊疗技术、精细化的服务理念为广大人民群众提供优质的医疗健康服务。