小儿气管异物频发 孩子四岁前最好不要吃果冻

　　原标题：小儿气管异物频发 孩子四岁前最好不要吃果冻

　　急救方法之“推压腹部”

　　急救方法之“背部拍击”

　　12岁男孩被猪骨头卡喉，危在旦夕；幼儿误服大人药物紧急洗胃……近日，关于小儿气管异物引发危险的事件频发。深圳市儿童医院耳鼻喉科主治医师吴泽斌在接受记者采访时表示，小儿气管异物是引起小儿意外伤亡的主要原因之一，家长要绷紧安全的弦，只要小心防范，还是可以预防的。但是如果不小心发生意外，家长要掌握一定的急救知识，同时立刻送医。

　　1

　　气管异物频发悲剧

　　5月15日，一名2岁5个月的幼儿因“喝了2两二锅头”昏迷4天转入市儿童医院重症监护室；

　　5月16日，一名2岁11个月幼儿误服一整瓶退烧药被送到市儿童医院抢救室紧急洗胃；

　　5月21日，12岁的小男孩边玩游戏边喝汤，不小心吞下一块直径三厘米的猪骨，卡在喉咙里离颈部大动脉只有1.7毫米，辗转几家医院危在旦夕。

　　“在我们医院，几乎每天都有数名幼儿因为误吞硬币、电池、玻璃球、家庭备用药等来急诊抢救。年龄主要在3岁以下，约70％为2岁以内。而去年还发生过一起2岁幼儿误吞了老人的降压药经抢救无效死亡的悲剧。”吴泽斌告诉记者，气管异物是指物体误入气管，从而引起呼吸困难、窒息、昏迷等症状。小儿气管异物是比较常见的幼儿意外急症，严重的话几分钟内便会危及生命，是引起小儿意外伤亡的主要原因之一，应该引起各位家长的警惕。

　　2

　　家长应防患于未然

　　“2岁以下的儿童最容易将异物吸入气管，其中又以花生、豆子等坚果类最为常见。”吴泽斌指出，孩子吃坚果时突然哭闹、摔倒，特别容易将异物吸进气管。

　　他认为，家长要有防范意识，所谓“病从口入”，多数气管异物是可以预防的。家长喂食时尽量将坚硬的食物弄碎再给小儿食用，进食时要细嚼慢咽，不要逗玩、嬉笑，也不要斥责、吓唬孩子，避免孩子哭闹、跑跳，以免呛着。

　　“根据我们统计的资料，花生米是最常见的气管异物。所以家长不要给婴幼儿吃花生、瓜子、豆子、核桃等不易咬嚼的食物，药丸或药片应泡服或者研磨成细粉和水喂入。”他还提醒家长，孩子四岁前最好不要吃果冻。他指出，果冻是胶状物，滑软而有弹性的食品，易破碎又不易溶化。而幼儿因年龄小，长牙期间，咀嚼功能尚在发育中，不易粉碎果冻，一旦吸食进去，很易造成软滑的果冻吸入气管。进入气管后，柔软的果冻可随气管舒缩而变化形状，不易被排出，形成阻塞引起窒息死亡，因此建议四岁之前儿童最好不吃果冻。

　　婴幼儿的活动范围内应避免存放小物品，应注意玩具上可能脱落的小零件，如小纽扣、图钉、纽扣电池等，防止出现意外。“时有发生小宝宝把小配件放到嘴里吃的事件，家长要尽量杜绝意外可能性的发生，同时不要让孩子养成随意往嘴里放东西的习惯。”

　　同时，家中常备药品应放置在小孩无法拿到的地方，瓶装药品要标签鲜明，不要与食物放在一起。不要用空的饮料瓶存放有毒及有强烈腐蚀性的液体，以免儿童误服。

　　3

　　及时送医前要会急救

　　一旦发生小儿气管异物，该怎么办呢？吴泽斌认为，家长掌握一些正确的家庭急救知识非常重要。

　　首先，鼓励孩子咳嗽，但是千万不要用手去抠，否则不仅取不出来，反而会把异物推向更深处，既延误了时间，又为医生紧急处理增加了困难。

　　他建议，发现或怀疑小儿误吸异物时，若患儿呼吸尚平稳，不要尝试拍背或其他急救措施，立即送到医院就诊；若出现严重呼吸困难、口唇发绀，准备立即送诊或报警的同时，尝试拍背、推压腹部或胸部冲击等方法。

　　需要提醒的是，误吸异物后一定不要给孩子喝水，喝水可能加剧堵塞，加重患者的窒息症状。干果等东西卡住喉咙后，也不宜喝水，因为干果遇水膨胀只会导致卡得更严重。

　　另外，孩子一旦出现危险，把握黄金5分钟非常关键。孩子在送往医院途中，很多家长除了干着急以外别无他法。吴泽斌提醒家长，如果幼儿呼吸心跳停止，家长可采用口对口人工呼吸，同时给予心脏按压。“即使家长不会规范的急救知识，只要用手指按压孩子心口，确保每分钟100次，这样对后续抢救也大有好处。”

　　吴泽斌强调，小儿气管异物非常危险，严重的话几分钟就会死亡。就算拖延了治疗时间，也可能导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺炎、肺脓肿，也可发生自发性气胸，纵膈、皮下气肿等严重并发症。所以，家长一定要立刻将孩子送医。

　　相关链接

　　气管异物院前急救方法

　　1、背部拍击：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击5次，以期异物松动排出，每次拍击后检查口腔是否有异物。

　　2、推压腹部：站在患儿身后，用双臂围绕患儿腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后连续5次猛烈挤压患儿的上腹部，挤压动作要快速，压后随即放松。

　　3、胸部冲击：从患儿背后经腋下用双臂环抱其胸部，一手握拳，拇指侧顶住伤者胸前中下部，另一手紧握此拳向后做连续快速的冲击。（庄瑞玉）