近日，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）介入科为一名右肺动脉下干闭塞合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的患者实施了肺动脉球囊扩张成形术（BPA），成功开通了闭塞的肺动脉。该手术的实施，标志着潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）肺血管疾病综合诊疗技术迈上新台阶，同时填补了潍坊市在该领域的技术空白。

　　65岁的刘阿姨4年前曾在省级医院被诊断为肺动脉高压，出院后一直规律口服抗凝和靶向药物治疗。半月前出现间断咯血，每次咯血量约50-80ml，活动后胸闷、憋气等症状也较前加重。近日，慕名来到潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）介入科求治，入院后完善肺部CTPA检查，提示双肺多发慢性肺栓塞，肺动脉主干扩张明显，右肺动脉下干完全闭塞。

　　患者随之出现右心衰竭的症状，介入科贺光辉主任带领团队立即给予止血、强化利尿、改善心功能等治疗，逐步稳定患者病情。通过进一步完善右心导管检查，提示肺动脉平均压59mmHg，收缩压达到113mmHg，与体循环的动脉压持平，肺血管阻力高，心功能差。经过团队多次讨论，认为行肺动脉血栓内膜剥脱术难度大、风险高，首选介入下的肺动脉球囊扩成形术（BPA），以开通闭塞的右肺动脉下干为主。6月12日，团队历时4个小时顺利完成手术，成功开通右肺动脉囊袋样闭塞病变，患者术后无肺出血、肺水肿等并发症。

　　疾病科普

　　以往肺动脉高压被认为是一种罕见病，实际并非如此。随着人们对心血管疾病的认知水平提升，以及心脏彩超的普查率增加，肺动脉高压的检出率大幅增加。尽管如此，在肺动脉高压诊治领域，仍面临着许多困难与挑战：1.病因复杂，机制不清；2.漏诊率较高；3.治疗方案不统一；4.病死率较高，预后差。

近几年，右心导管检查广泛开展。作为确诊肺动脉高压的金标准，该技术已十分成熟，虽为一项有创性检查，但却是对肺动脉高压的诊断、病情的评估、治疗后的评价不可或缺的。该检查能准确地测定血流动力学参数，有助于鉴别肺动脉高压的成因，越来越被广大患者所接受。慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一类肺动脉梗阻性疾病，是肺动脉高压的第四大类，其主要因为肺动脉血栓机化、肺血管重构、血管狭窄或闭塞，进而引起肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭，甚至死亡。该病是急性肺栓塞的严重远期并发症，主要症状包括呼吸困难、疲劳、胸痛、运动能力下降、体重减轻、水肿、虚弱、晕厥等，严重影响患者的生活质量。该病治疗方法有限，主要包括肺动脉内膜剥脱术、靶向药物治疗术和肺动脉球囊扩张成形术。肺动脉内膜剥脱术是首选的治疗方法，适合主要病变在肺动脉干、叶肺动脉及段肺动脉为主的近端型CTEPH，需在深低温停循环下进行，手术复杂、对手术团队要求高，目前国内只有少数几家医院可以开展。肺动脉球囊扩张成形术已成为无法手术的CTEPH患者首选的治疗方法，可改善血流动力学、右心功能和运动能力，比PEA更容易实施。

　　专家简介

　　贺光辉，中共党员，医学博士，“鸢都学者”特聘专家，硕士生导师，副主任医师，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）内科党支部书记、医疗部主任、介入科主任。

　　擅长：血管瘤与脉管畸形的介入治疗，疑难复杂大咯血的介入治疗，肺癌的综合微创介入治疗，各种复杂肺血管畸形的介入治疗，肺动脉球囊扩张术填补了市级空白，神经介入，脑动脉支架，脑动脉瘤栓塞及急诊脑动脉取栓术等方面均走在了市级前列。主持山东省自然科学基金面上项目1项，获得山东医学科技奖三等奖1项，撰写和发表中英文论文10余篇，其中SCI文章5篇，完成市级课题6项。

　　第一批山东省科普专家工作室领衔专家、中国县域医院出血中心联盟副理事长、山东省血管瘤与血管畸形联盟副理事长、山东省医师协会综合介入分会副主任委员、山东省抗癌协会肿瘤介入分会副主任委员、山东省健康管理协会血管瘤与血管畸形分会副主任委员、山东省临床肿瘤学会放射介入治疗专家委员会常务委员、潍坊市医学会放射介入委员会副主任委员、潍坊市医师协会综合介入专业委员会副主任委员等，荣获2022年度山东省卫生健康工作先进个人、“潍坊·精诚大医”和“潍卫工匠”。