3月8日，55岁的董大姐像往常一样骑着电动车去上班，却不幸被汽车刮倒，左肩部着地后感到疼痛难忍，左肩完全不能活动，送往潍坊市中医院东院区后急诊创伤骨科医师迅速接诊，在仔细检查影像资料后确定为“左肩锁关节脱位 （Rockwood III型）”。

　　微创小切口一次性修复重建喙锁韧带

　　入院后，潍坊市中医院东院区创伤骨科文明主任为董大姐的病情进行系统查体，明确诊断为：左锁骨远端移位、高出肩峰，出现“阶梯”状畸形，肩锁关节“琴键征”明显。

　　术前平片及双侧对比显示肩锁关节脱位，锁骨远端翘起

　　此类症状通过微创手术治疗即可解除病痛，并且能够避免形成陈旧性脱位，引起肩膀顽固性疼痛和肩关节活动受限。

　　文明主任与团队成员进行讨论后，决定采用不到4厘米的微创小切口植入Tightrope，重建并修复喙锁韧带，这将是我院首例将Tightrope应用于肩锁关节脱位治疗的手术。

　　手术切口小，时间短，操作简便，更符合微创原则。

　　非刚性固定，更符合生物力学原则，不破坏肩锁关节微动性。

　　纽扣及线环强度高，生物相容性好。

　　操作不涉及肩袖，术后不会出现肩峰撞击样疼痛，术后早期可行功能锻炼，有更好的外展功能。

　　无需二次取出，减少病人痛苦和经济压力。

　　了解了手术的诸多益处，董大姐决定尽快进行手术治疗。

　　术中透视定位及置入Tightrope术后

　　术中透视及示意图

　　术后康复：

　　抗炎、消肿等对症治疗。

　　颈腕吊带悬挂4周。

　　功能锻炼分为三个阶段：

　　1. 术后0-4周，手术后24小时内依据患者的疼痛耐受程度进行手、腕、肘关节主动活动。肩关节小范围的旋转被动活动。

　　2. 术后5-6周，去除颈腕吊带，行无痛性肩关节活动度练习。

　　3. 术后6周以后，行患肩无痛性全范围活动，同时逐渐行力量训练。

　　董大姐康复出院后，创伤骨科文明主任与团队成员对于此类问题的治疗进行了总结。曾经主流的手术方式是“锁骨钩钢板”，但随着大宗病历的汇总和随访，其弊端也渐渐显露了出来：脱钩、断板、肩峰下的骨溶解、肩峰撞击，而尤为突出的是患者术后外展功能受限。患者主观感受较差，大大降低了患者的满意度。

　　潍坊市中医院东院区创伤骨科不断总结经验、教训，勤于思考，善于接受新思想、新办法，博采众长，认真研判新技术的可行性，在该院率先采用此方法微创治疗肩锁关节脱位，全面达到了手术时间短、创伤小、恢复快、功能好，无需二次手术的良好效果。