诸城中医医院成功抢救创造生命奇迹

　　大众网5月12日讯(记者 赵丽)5月2日早上，诸城中医医院职工李先生下夜班回家途中突然晕倒，不省人事，该院急诊科快速出诊，成功实施院前急救挽救了李先生的生命，上演了一场真实版的“生死时速”!

　　“有人在你们医院门口昏倒了，医生快去救人啦!”这天上午8左右，一位诸城市民气喘吁吁跑到诸城中医医院急诊科呼救，正在值班的副主任医师黄会见二话没说，不到1分钟就跟随这位市民火速赶到了离医院门口只有200米的事发现场。

　　“到现场一看发现患者是我院职工，他躺在地上一动不动，快速检查后，发现他的颈动脉消失，自主呼吸消失，双侧瞳孔对光反射消失，心想坏了，是猝死!”抢救刻不容缓，黄会见赶紧跪在地上为李先生进行心肺复苏，

　　呼吸、心跳骤停猝死是临床最紧急的危险情况，大多数病例发生在医院外，包括家庭、办公室、公共场所等。猝死4分钟内现场心肺复苏术约50%可以救活，4-6分钟下降到10%，6-10分钟下降到4%，10分钟以上存活率几乎为0。因此，院前给予心肺复苏异常重要，可为猝死者提供进一步治疗的时机。回忆起当时的场景，黄会见现在还心有余悸，因为他知道我国院外心脏骤停患者抢救成功率仅为1%，“当时现场热心市民告诉我李先生已昏倒将近5分钟，我就更加紧张了，一边不停地给他心肺复苏，一边在心里暗暗祷告，老李，你千万要挺住啊……”1、2、3……心肺复苏持续到1分钟30秒，120救护车赶来，已经累得满头大汗的黄会见一边继续进行着心肺复苏，一边与医护人员将李先生迅速、平稳地运送到急诊室。

　　到达医院急诊室以后，李先生仍然处于昏迷状态，无呼吸，副院长田兴军、崔言文现场指挥，启动应急预案和绿色通道进行救治，急诊科主任王玉光立即给李先生进行体格检查、心肺复苏;护士长臧运花快速为他建立静脉通道、推注药品;麻醉科主任王锦青马上进行气管插管，呼吸机辅助通气;心血管病科主任王树京迅速给他进行电击……急诊室内气氛异常紧张，医护人员全力以赴有条不紊地进行各项操作。

　　“嘭……”电击心脏的声音牵动在场每个人的神经，一次电击后出现心跳，但是仍然室颤，继续进行胸外按压……当电击第三次以后患者心跳恢复，呼吸恢复但很微弱，仍然处于昏迷状态。

　　“快，到重症医学科进一步抢救!” 田院长当机立断，紧接着，李先生在转运呼吸机辅助呼吸下转入重症医学科。科室主任马常富迅速带领医护人员为患者进行进一步检查、治疗，心电监护、深静脉穿刺、应用血管活性药物……很快检查结果出来了，综合检查结果和既往病史，马常富考虑李先生是因隐匿性冠心病和近半个月溃疡性结肠炎腹泻引起电解质紊乱，从而导致的心源性猝死。

　　“考虑到他心肺功能尚未恢复正常，脑部会因为缺血缺氧出现损坏，我们在使用呼吸机和药物稳住呼吸、心跳后，通过亚低温治疗为他进行脑保护。”马常富赶紧和医护人员一起为李先生垫上冰毯、戴上冰帽，连接亚低温治疗机，根据病情变化将李先生体温降至适宜温度，以降低人体代谢，减少脑部氧耗，保护脑细胞。

　　经过科室全体医护人员的准确治疗和精心护理，入科10小时后李先生终于睁开了双眼;24小时恢复自主呼吸，撤掉呼吸机;30小时后，开口讲话;36小时后，全部停掉血管活性药物……情况越来越好!可是大家悬着的心还是始终放不下，清醒过来的李先生虽然闯过了第一道生死关，但是接下来将面临一场形势更为严峻的硬仗。马常富担忧地说：“猝死后病人可能因为缺氧时间过长造成大脑不可逆转的损伤，清醒之后脑功能恢复到什么程度?会不会留下后遗症?这些都难以预料，但是，只要有一线生机，我们医护人员都绝不放弃。”

　　果然，入科治疗46小时后，李先生出现缺血性脑病症状，狂躁、情绪不稳定，认知下降。但是好在前期的低温治疗为脑功能的后期恢复创造了条件，通过配合高压氧治疗，李先生脑功能障碍逐渐得到改善。从发病到入院整整一个星期的时间，重症医学科的医护人员们不舍昼夜，一起用心见证着生命的奇迹。终于不负众望，李先生的病情越来越稳定稳定，脑功能恢复也越来越好，心率、脉搏、血压、呼吸等各项指标均平稳。

　　5月10日，李先生在家人和同事的陪伴转入普通病房继续治疗，离开重症医学科病房时，他激动的热泪盈眶，“我真的很幸运，特别感激每一位救助过我的同事和朋友!”

　　“对于猝死的抢救不是争分夺秒，而是每秒必争，只有让按压持续不断，心脏才能泵出血液供给全身，正是热心群众的及时呼救和急诊医生的及时抢救，才为李先生争得了一线生机，但是我们谁也没有想到他恢复的这样好，现在他几乎与常人无异。”此次成功抢救院外猝死的病例，马常富感到无比的自豪。

　　急诊科主任王玉光介绍说，对于猝死急救业内一直有“黄金4分钟”的说法，指心肺复苏和除颤的关键时期在心脏骤停之后的4分钟内。即意外发生后，第一目击者要在4分钟内，开始实行心肺复苏操作，最大限度地维持患者的血液循环和呼吸过程，等待专业人员和抢救设备的到达。只有这样，患者才有成活的可能。第一目击者如果消极等待，即使是在发达国家，也不能保证救护车在4分钟内到达现场。超过4分钟，患者可能生还无望，即使抢救成功也可能成为植物人。所以，人们将抢救患者最初的4分钟视为“黄金4分钟”。

　　猝死事件时有发生，而我国各大城市，救护车的平均到达时间为10分钟。人一旦无呼吸、无脉搏，大脑血液里的氧气只能维持4分钟，这是挽救生命关键时刻。如果不能及时恢复心脏跳动，使新鲜血液输送到大脑，人的脑细胞就会死亡。每拖延1分钟，脑细胞死亡率就增加7%—10%。心脏骤停大于4到6分钟，脑组织会发生不可逆的损害;大于10分钟，将导致脑死亡。王玉光建议医疗机构应向广大市民群众普及急救知识、掌握现场CPR急救技术，为猝死患者争取最佳抢救时机!

　　“李先生能够及时抢救成功，并且没有留下任何后遗症，与医护人员准确判断，经常针对突发状况进行应急演练是分不开的。”副院长田兴军介绍，医院自开通120急救绿色通道，建立重症医学科以来，成功挽救了无数危急重症患者的生命，尤其是自诸城市中医院创建为国家三级甲等中医医院以来，综合实力得到有效提升，急诊科相继完善规范了急危重症抢救、急性胸痛、重大创伤、急诊住院、急诊手术等多条绿色通道，并相应配有抢救小组定期开展培训、演练，在去年潍坊市第一届院前急救技能大赛获得团体二等奖第一名的优异成绩，确保医务人员们以过硬的技术为诸城市人民的生命健康保驾护航。