昌乐县人民医院成功救治颈总动脉破裂患者

　　2019年6月29日17时左右，一名在昌乐务工的四川籍24岁男子赵某某在工作时，不慎被高速运转断裂的电锯片割伤左颈部，顿时鲜血飞溅，血流不止，工友立即帮忙压迫颈部并同时拨打昌乐县人民医院急救电话6232120。

　　昌乐县人民医院120调度中心立即派车，院前急救医师到达现场后迅速对伤情评估，考虑颈部血管损伤，立即给予精准压迫止血紧急处理并转运，同时与院内急诊科电话沟通患者伤情，急诊外科副主任张志鹏立即启动创伤中心院内绿色通道，快速组建抢救团队，由“院前急救、院内急诊、重症医学科、相关外科科室、手术室”组成的五位一体的急诊救治模式开始运行。耳鼻喉科副主任李成文，急诊外科副主任张志鹏，重症医学科主任陈加峰，麻醉科副主任李志鹏，肿瘤科主任伦俊杰，乳甲外二科副主任潘宝军，麻醉科主治医师王春红、王洪燕，血管外科医生牟晓伟在患者到达医院前迅速在急诊科集结待命，值班院领导张斌闻讯赶到现场进行紧急指挥调度。

　　患者于17:35分到达医院时，已处于失血性休克状态，急诊科立即建立静脉通路输液抗休克。多学科会诊考虑“左颈总动脉、左颈内静脉破裂”，迅速确定手术以及麻醉方案。通知输血科紧急备血，完善检查，以最快速度进入手术室行“左颈总动脉、颈内静脉损伤探查修复术”，为保证手术成功，紧急邀请潍坊市人民医院耳鼻喉科专家陈尧来院指导协助手术。此时此刻，时间就是生命，时间就是鲜血，哪怕耽误一秒钟，病人都有可能因失血而死亡。

　　在家属及工友还在担心没钱交住院费时，陈加峰、李志鹏带领团队已在努力维持患者各项生命体征稳定，李成文和张志鹏认真操作，仔细解剖，精准找到左颈总动脉、颈内静脉破口处，一边压迫止血，一边做颈部切开，快速暴露颈总动脉、颈内静脉上下端，发现左颈总动脉损伤区内近心端内侧有一长约1cm纵行破裂口，远心端内侧有一长约1.5cm“T”形破裂伤口，颈内静脉有一长约0.8cm纵行裂伤口。

　　专家赶到医院后立即投入到手术当中，并且说在市级医院也未曾遇到此类伤情，我院先前的处理及时、全面、到位。手术极为复杂、困难，术中探查不时有血液喷射而出，如果长时间阻断颈总动脉会造成大脑严重缺血缺氧，引起脑组织大面积坏死，不阻断血管，难以缝合。艺高人胆大，在保证不完全阻断左颈总动脉血流的前提下，按照专家要求在5分钟内迅速将颈总动脉2处破裂口缝合修补，后又缝合颈内静脉破裂口。

　　几名医生就这样弯着腰手术了四个小时，待直起身来的时候，时间已是6月30日凌晨0：20，直到此时，手术室里的每一位医护人员才长舒了一口气，患者的生命保住了!但是他们随即担心患者会不会出现脑部损伤，会不会出现神经症状?所有人不敢有丝毫停滞，又讨论进一步的治疗方案及观察重点，此时的他们已经连续工作了七个小时，职业的使命感却让他们忘记了疲劳，反而有“如释重负”的成就感!

　　凌晨1：30分左右，随着病人麻醉逐渐清醒，神志及肢体活动完全正常，他们才放下了一直悬着的心，在手术室里留下了一张合影，记录这一难忘的经历。

　　颈总动脉外伤抢救的治疗难度非常大，抢救成功率低，死亡率极高，即使抢救成功，患者因脑部长时间处于低灌注状态，术后易出现脑水肿、肢体偏瘫等并发症，而目前该患者恢复良好，语言沟通和行动均自如，未出现肢体偏瘫、脑水肿等并发症。7月2日，患者已经从重症医学科转入耳鼻喉科普通病房。

　　该患者颈总动脉合并颈内静脉破裂，其抢救成功标志着昌乐县人民医院急危重症创伤患者的多学科联合应急救治水平又上了一个新台阶。