“2022年12月26日以来，我们的会诊量，由每天200余例骤增至每天700余例，半个月的时间，我们已经为基层医疗卫生机构免费影像会诊11230例。”潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）放射科主任孙民峰说到。

　　“1月8日，一位103岁老人因肺部感染在我们医院就诊，显示氧饱和度89%，端坐呼吸、憋喘严重。经潍坊市第二人民医院专家（潍坊呼吸病医院）远程会诊评估，患者属于慢阻肺合并新冠肺炎感染，需紧急转院治疗。于是，我们按照医联体内转诊流程联系了二院，通过转诊绿色通道及时让患者得到了有效救治。”寒亭区开元街道卫生院呼吸医师告诉记者。

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　　为做好新冠感染患者医疗救治工作，国务院联防联控机制综合组制定并印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》。疫情防控政策调整后，面对基层医疗卫生机构新冠感染患者激增的压力，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）充分发挥潍坊呼吸专科医联体牵头单位优势，与全市144家基层医疗卫生机构共同组成上下联通的医疗救治体系，提供远程会诊指导，畅通双向转诊通道，做好分级诊疗衔接，提高医疗服务效率和连续性，在优质医疗资源扩容下沉以及引导新冠感染患者分级诊疗中发挥了重要作用。

　　三年来，面对新冠疫情这场“大考”，依托王辰院士呼吸病院士专家工作站技术和人才优势，潍坊呼吸专科医联体通过加强基层医疗卫生机构规范化建设、基层业务骨干培养、分级诊疗体系和远程医疗建设，在着力提升基层呼吸病诊疗服务能力上交出了一份令人满意的答卷。

　　目前，通过近年来基层呼吸疾病服务能力的提升，确保了全市基层医疗卫生机构在新冠病毒感染医疗救治过程中规范处置、平稳运行，80%左右的发热患者在基层医疗卫生机构就诊，为“保健康、防重症”、全面做好新冠病毒感染医疗救治工作提供了坚实保障。

　　基层机构规范建设是基础

　　2020年新冠疫情伊始，该市卫健委将提升基层呼吸学科建设摆在了重要位置。2020年5月，在市卫健委的指导下，作为全国“PCCM科规范化建设”首批示范单位（省内第一家），由潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）牵头，依托医联体成员单位，全市基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目正式启动。

　　在牵头单位专家的指导下，该市所有卫生院和社区卫生服务中心对照评审标准，不断完善诊治设备、治疗药物配备，逐步规范呼吸系统常见病、多发病的诊疗业务，积极开展呼吸疾病人群健康管理。截至目前，该市175家卫生院和社区卫生服务中心均通过了国家评审，共配备手持式肺功能仪436台，呼吸病诊前筛查一体机30台，指夹式脉搏血氧仪4600余个，配备、完善了雾化、氧疗等设施设备，显著提升了基层呼吸疾病防治规范化、同质化水平。

　　早在2015年12月，依托王辰院士负责的中国工程科技中长期发展战略研究、国家自然科学基金专项基金项目《慢性呼吸疾病防治策略研究与政策建议》，潍坊市启动了基层呼吸疾病防治能力基线调查研究项目，2019年5月又启动了复调查，为充分了解全市基层呼吸疾病防治现状，精准推动基层呼吸疾病防治体系与能力建设提供了数据支撑。2020年8月，在由潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）主办的第六届潍坊呼吸论坛上，王辰院士作《潍坊市呼吸疾病防治体系建设的构想》主旨演讲，为潍坊呼吸疾病防治体系建设指明了方向。

　　多年来，得益于呼吸疾病规范化防治体系与能力建设，该市逐步形成了健康教育、医生培训、筛查诊断、规范治疗、随访管理、慢病康复、双向转诊的呼吸疾病规范化防控模式，基层医护人员开展呼吸系统疾病预防、诊疗的能力明显提升，在应对新冠疫情工作中能够从容面对、规范操作，为做好疫情防控工作打下了良好基础。

　　基层业务骨干培养是关键

　　创新实施“基层慢病（呼吸病）首席医师培训”项目。潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）每年通过潍坊呼吸专科医联体筛选一批在镇街卫生院和社区卫生服务中心工作、有呼吸系统疾病诊疗基础的执业医师进行系统性培训，通过理论授课、临床带教、病例讨论、模拟宣讲等形式，由医院专家解读呼吸系统疾病最新诊疗指南，指导开展临床指南的实际操作与应用，并以制定具体案例诊疗方案等为载体，全面提升基层医师慢病规范诊疗及并发症规范处理能力。

　　目前该市已培训基层慢病（呼吸病）首席医师216名，每家社区卫生服务中心或乡镇（街道）卫生院至少有1名基层呼吸病首席医师。同时，建立呼吸与危重症医学专科医师免费进修制度，为医联体单位呼吸医生专培100余人。基层呼吸系统疾病诊疗服务水平进一步提升，健康守门人作用不断强化。

　　潍坊呼吸专科医联体成立以来，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）每年选派专家定期到基层医疗机构开展临床带教工作。带教密切结合基层医疗机构的实际情况，采取重点培养，“以老带新”的模式，大大提升了基层卫生工作人员的呼吸病诊疗能力。

　　为推动优质医疗资源下沉，医院通过下基层对医联体单位医护人员进行专科培训200余次，惠及18万余人次。带教会诊查房400余次，真正做到了专家走到百姓身边去。组织网络直播授课58次，84万余人在线上听取了专家授课；举办相关集中学术培训36次，惠及基层医务人员4500余人。

　　分级诊疗体系建设是保障

　　建立呼吸疾病分级转诊制度。通过潍坊呼吸专科医联体内144家成员单位统筹合作，形成呼吸疾病患者基层首诊、急慢分治、层级转诊的分级诊疗模式。

　　对需收入潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）诊治的复杂、疑难与危重患者通过绿色通道，优先安排住院。在诊断明确、病情稳定确定长期治疗方案后转回基层医院继续治疗管理，首诊医师定期回访，为患者提供连续性、全周期服务。潍坊呼吸专科医联体成立以来，共完成上下转诊1.7万余人次。

　　积极探索呼吸病分级诊疗实施路径，加强分级诊疗体系建设。2017年11月，由王辰院士主导的“幸福呼吸”全国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目正式在京启动。潍坊市作为第一批试点城市，以潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）为依托，于2018年1月在全国率先启动项目。

　　通过全科—专科团队的协同合作，累计对该市重点人群开展慢阻肺问卷调查53.3万人，为29.8万余名慢阻肺高危人群提供了肺功能检查，对1.1万余名慢阻肺患者进行了规范化管理。各项数据在全国项目试点城市中均排名第一。根据项目数据撰写的《潍坊市慢阻肺白皮书》得到了国家呼吸中心的充分肯定。

　　在探索实践中，项目总结出健康教育、医生培训、筛查诊断、规范治疗、随访管理、慢病康复、双向转诊的新型慢阻肺规范化防控模式，充分发挥了医院呼吸学科的引领作用，“幸福呼吸”项目潍坊模式成为全国样板，为全国慢阻肺分级诊疗工作提供了经验。

　　2022年11月，在北京召开的中国慢阻肺病照护大会上，潍坊市第二人民医院荣获“幸福呼吸”项目2022年度优秀牵头单位，成为山东地区唯一一家获此殊荣的医院。

　　远程医疗平台搭建是支撑

　　2019年1月，经市卫生健康委批准，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）成立潍坊市呼吸病远程医学中心。中心对上与王辰院士专家团队和北京协和医院、中日友好医院等国内知名医院专家开展疑难病例和病理远程会诊，让患者不出市就享受到国内知名专家的医疗服务。对下，针对基层医技检查设备不足及专业技术人员缺乏的问题，为126家基层医疗机构免费安装远程影像平台，基层医师将影像上传系统，医院专家免费会诊阅片。

　　近年来，共为基层医疗卫生机构免费开展远程影像会诊19.47万人次，其中2022年远程影像会诊量达8.65万余人次，疫情高峰期最高日会诊量达700余人次。疫情防控期间，通过连线北京、上海等地呼吸病领域权威专家，利用线上直播，为基层医疗机构提供指导，增强了基层呼吸科医师应对新冠病毒感染的处置能力。

　　同时，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）通过潍坊市呼吸病远程医学中心，搭建起覆盖社区卫生服务中心和乡镇卫生院诊室的远程会诊网络，定期通过医院多学科立体交融的呼吸系疑难病会诊中心和呼吸肿瘤多学科会诊中心两大MDT会诊平台，对医联体单位进行指导，大大提高了基层医疗卫生机构的救治水平，让患者放心的在当地治疗，避免了疫情高峰期的医疗挤兑。